Mikroobide ülekandmine keisrilastele, soolestiku tervisele

Olen uudistes näinud mitmeid hiljutisi lugusid teerajajast “ murrangulisest ” uus viis, mida teadlased loodavad keisrilõike imikute soolestiku bakterite ja immuunsuse parandamiseks. Lühidalt, nad räägivad viisist, kuidas jäljendada sünnitusprotsessi ajal toimuvat looduslikku soolebakterite ülekannet mikroobsete salvrätikutega (kirjutasin sellest eelmisel aastal oma õrna keisrilõike postitusega).


Mikroobid sünnituse ajal?

Kui ma esimest korda aruandeid nägin, pidin raputama pead ja naerma, esitades samal ajal teavet & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & nbsp; & ndquo; ja “ asjad, mida loodus on igavesti tundnud. ” Ma ei arvanud kunagi, et mul on lõpuks c-sektsioon (kuni Placenta Previa mu plaane muutis) ja kuni mul seda polnud, ei oleks ma viitsinud nende kohta palju uurida.

Kui oleksin teinud, oleksin võinud komistada mõnest põnevast uurimusest, mida on käsitletud filmis Microbirth ja mille teadlased on teatanud, et keisrilõike ja vaginaalselt sündinud lastel on palju erinevaid soolebaktereid. Uuringud näitavad, et kui laps läbib sünnikanalit, kanduvad olulised bakterid emalt lapsele. Need bakterid aitavad moodustada lapse immuunsüsteemi ja külvavad soolestikku.


See on mõttekas intuitiivselt, kuna on palju uuritud selle kohta, kuidas teatud bakteritüved, näiteks B-grupi Strep-bakterid, kanduvad sündides lapsele, ja selle tagajärgi. Kuna tupp on bakteririkas keskkond, näib olevat igati loogiline, et edasi kanduvad ka teised, eriti kasulikud bakterid.

Mis juhtub C-sektsioonis?

Ma peaksin eessõna kordama, et mul on olnud c-sektsioon, mis päästis minu elu ja poja elu, ja olen selle eest äärmiselt tänulik. Samal ajal, nagu iga ema, kellel see on olnud, saab kinnitada, on sünnitusprotsess c-sektsiooni ajal üsna erinev.

See on loogiline ja kindlasti on palju juhtumeid, kus c-sektsioonid on meditsiiniliselt vajalikud ja elupäästvad. Samal ajal ei toimu imikute keisrilõike ajal tavalist bakterite ülekannet nagu tupesünnituse ajal.

Beebi sünnib (loodetavasti) steriilses keskkonnas ja eemaldatakse ema kõhu alaosa kaudu, puutumata samal viisil sünnikanaliga kokku. Muidugi võivad mõned lapsed kokku puutuda, eriti kui ema vesi on enne operatsiooni purunenud. Nüüd teame ka, et osa sellest bakterite ülekandest toimub emakasiseselt (kuigi arvasime kunagi, et beebid on soolestikuni steriilsed kuni sünnini).


Nii et kui vaginaalselt sündinud laps saab emalt peaaegu kõik oma soolebakterid, korjab c-sektsiooni kaudu sündinud laps baktereid keskkonnast ja teistelt inimestelt, kellega ta puutub kokku emakast väljumisel.

Oleme mõnda aega teadnud, et keisrilõike ja vaginaalselt sündinud beebide vahel on soolebakterite erinevus, kuid alles hakkame mõistma nende erinevuste tagajärgi, kuna teadlased leiavad nüüd teaduspõhiseid viise selle lõhe ületamiseks.

See on osa, mida ma sooviksin teada enne, kui mul oli c-sektsioon. Minu poeg oli meie ainus laps, kellel olid allergiad (piimaallergia) ja nahaprobleemid. Kuigi me suutsime õnneks aidata tal enamikku neist võitlustest ümber pöörata, on see lahing, mida me poleks pidanud võitlema, kui ma oleksin teadnud, mida see uurimus leiab, et on olemas viise, kuidas aidata mikroobide ülekandmist c-sektsioonide ajal .

Ema mikroobide ülekandmine keisrilastele

Jää minuga sellel ühel … on olemas praktiline ja väga loogiline viis ema mikroobide ülekandmiseks keisrilõike imikutele ja seda näitavad ilmnevad uuringud. Midagi nii lihtsat kui ema sünnikanalis olnud marlitüki kasutamine pärast sündi lapse tampooniks võtmiseks võib keisrilõike jaoks olla kaugeleulatuv.


Jah, see uuring viitab sellele, et me peaksime kasutama ema tupes olnud marli, et pühkida beebi nägu, suu, silmad ja nahk kohe pärast sündi. Ei, see pole karm. Tegelikult soovitati seda üle aasta tagasi filmis Microbirth ja kirjutasin sellest ka selles postituses.

Kuigi uuringud teevad selle väljamõeldiseks, on reaalsus see, et kui me seda kliinilises keskkonnas lõpuks uurime, on arstid ja ämmaemandad seda aastaid proovinud heade tulemustega. Ja see pole nii keeruline, kui see kõlab. Väljamõeldud mikroobipuhastus ” on vaid tükk marli, mis sisaldab ema kasulikke baktereid ja see üks väike samm võib lapse tervisele palju muuta!

Tegelikult, kuna mõned uuringud on näidanud rasvumise, immuunprobleemide, diabeedi, astma ja allergiate potentsiaalselt suuremat riski c-sektsiooni kaudu sündinud lastel, võib sellel uuringul olla dramaatiline kasu. Eriti kui c-sektsiooni määr tõuseb jätkuvalt kaugemale Maailma Terviseorganisatsiooni soovitatud 15% -st (mõnes kohas kuni 70% -ni), muutub selle mikroobide ülekande loomise viiside leidmine üha olulisemaks.

Uuring: mikroobide ülekandmine keisrilastele

Kuigi see esialgne uuring on väike, on nii julgustav näha, et seda linki üldse uuritakse, ja ma loodan, et positiivsed tulemused viivad veel paljude uuringuteni.


Selles näidisuuringus uuris New Yorgi ülikooli meditsiini dotsent ja aruande juhtiv dr Maria Gloria Dominguez-Bello 18 last, 7 vaginaalselt sündinud ja 11 keisrilõike kaudu.

Neli c-sektsiooni teel sündinud last pühiti marlitükiga, mida oli kasvatatud ema tupebakteritega. Selle uuringu jaoks sisestati ema sünnikanalisse soolalahusega niisutatud steriilne marli. See eemaldati keisrilõike alguses ja seda kasutati sünnituse ajal stimuleerimiseks, kuigi teised teadlased on kaalunud võimalust soolalahust mitte kasutada ja selle asemel kasutada kuiva marli.

Õdedele anti käsk pühkida lapiga kogu keha, sealhulgas suu, nahk, suguelundid ja pärasool. Kuigi uuring oli väike ja üleandmine kiire, oli uuringu ilu järelkontrollis.

Dr Dominguez-Bello meeskond jälgis imikute mikroobe esimese kuu jooksul imikute ja nende emade enam kui 1500 prooviga. Tulemused olid põnevad:

  • C-sektsiooni imikutel, keda ei tampitud, leidsid nad ümbritsevad bakterid sünnitustoast endast ja teistelt sünnitustoas viibivatelt inimestelt.
  • Tupeliselt sündinud imikutel leidsid nad paljusid samu tüvesid, mis olid ema tupes, nahas ja muudes kehaosades.
  • C-sektsiooni kaudu sündinud lastel, kes olid pühitud, sarnanesid vaginaalselt sünnitatud lapsed. ”

Teadlased märkisid, et kõigi c-sektsiooni teel sündinud laste soolebakterid olid endiselt vähem erinevad kui vaginaalselt sündinud lastel, kuid ainuüksi asjaolu, et tampoonitud lastel oli palju samu tüvesid, on julgustav.

Selles uuringus ei võeta arvesse ka suuri erinevusi, mis võivad tekkida isegi vaginaalselt sündinud lastel, sõltuvalt sellest, kui kaua laps sünnituskanalis veetis, kui ema või laps sai antibiootikume, ema soolestiku ja tupe bakterid ja mitmesuguseid muid tegureid. Kuna antibiootikume antakse rutiinselt c-sektsiooni ajal, ei ole sellises väikeses uuringus selle muutuja jaoks võimalik kohandada.

Selle uuringu võimalikud probleemid …

Statistiliselt väike:

See esialgne uuring oli väga väike ja kuigi tulemused olid paljutõotavad, ei ole need piisavalt suured, et olla statistiliselt olulised. Selle uuringu juhtivteadur märkis, et New Yorgi ülikoolis on käimas palju suurem uuring, kus osaleb ligi 100 ema ja mille jälgimisperiood on aasta. Loodetavasti soodustavad need suuremad uuringud haiglatepõhiseid uuringuid ja laiemat katsetamist seda tüüpi ülekandega.

Antibiootikumide kasutamine

Teine potentsiaalne probleem, mida ma selle uuringu juures näen, on see, et kõigile c-sektsiooni emadele manustatakse sünnituse ajal tavapäraselt antibiootikume ja uuringus mainitakse isegi, et seda tehti ettevaatusabinõuna. Kahjuks:

Nagu me teame, mõjutavad antibiootikumid ema mikroobe, pärssides tundlikke baktereid ja valides resistentsuse. Mida lähemal on doos sünnile, seda suurem on võimalus, et ta kannab oma lapsele viltu mikroobide populatsiooni. (allikas)

See võib osaliselt seletada, miks uuringus tampitud lastel olid ikkagi erinevad bakterid kui vaginaalselt sündinud lastel, ehkki uuringus ei öelda, kas vaginaalselt sündinud lapsed said antibiootikume või mitte.

Pole soovitatav?

Mulle tundus mõnevõrra naljakas, et praegu ei soovita teadlased emadel (või arstidel või ämmaemandatel) seda üksi proovida, kuna on oht, et nad võivad tahtmatult ohtlikke baktereid oma vastsündinutele levitada. ”

Mõistan teadlaste vajadust ennast kaitsta ja mitte julgustada ühtegi protseduuri enne, kui seda on põhjalikumalt uuritud. Samal ajal toimub see protsess igas vaginaalses sünnituses loomulikult. Iroonilisel kombel on mul olnud sõpru ja doulakliendid palusid oma arstidel pärast keisrilõike seda mikroobitampooni teha ja paljud kohtusid arstide vastikustundega ja otsese keeldumisega, sest see on vastik. Ometi juhtub seda kogu sünnituse ajal. Tupesünnitus ei ole kindlasti steriilne ega puhas ega vähem vastik ” (nende definitsiooni järgi).

Uuringu teadlased ütlesid, et nad loodavad teha ulatuslikumaid uuringuid ja jälgida neid lapsi mitu aastat, et näha, kas ülekanne võib muuta pikaajalisi tulemusi, nagu astma, allergiad ja rasvumine, ning et nad üritaksid välja töötada probiootikum, mis sisaldab konkreetseid mikroobe, mida beebid vajavad. ”

Isiklikult loodan, et teadlased ja arstid töötavad selle nimel, et vähendada meie drastilisi c-sektsiooni osakaalu (minu osariigis üle 40%) WHO soovitusele 15% (mis vähendaks ennekõike seda tüüpi sekkumiste vajadust). ).

Pärast Microbirthi vaatamist ja täiendavate uuringute lugemist teeksin ise mikroobi, kui mul oleks veel mõni keisrilõige. Ma tean üsna paljusid arste ja ämmaemandaid, kes katsetavad oma patsientidega sarnast protseduuri ja see on üks, mida ma loodan, et paljud teised naised küsivad oma tervishoiutöötajatelt ja kaaluvad, kui rohkem uuringuid ilmneb.

Mida sa arvad? Huvitav? Vastik? Kas teeksite seda?